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　　發(fā)展　1951年后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進人開創(chuàng)和發(fā)展階段，建成昌都人民醫(yī)院和拉薩人民醫(yī)院，成立中央政府衛(wèi)生部昌都民族衛(wèi)生工作大隊、衛(wèi)生部赴藏衛(wèi)生工作隊。到1954年，援藏醫(yī)務人員約300多人。20世紀50年代中期，日喀則、昌都、林芝、山南、那曲、阿里等地也相繼建立醫(yī)院或衛(wèi)生所。到1959年，西藏地區(qū)共建立醫(yī)療衛(wèi)生機構62個，設立病床480張，有各類專業(yè)衛(wèi)生技術人員791人。1959～1966年，自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構得到全面建設，衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費由1959年的220.80萬元增加到696.80萬元。20世紀80年代，自治區(qū)政府加強免疫工作及地方病、傳染病治療工作，地方病發(fā)病率大幅度下降，如慢性活動性布氏桿菌病總有效率達到88%，對甲狀腺腫采取食鹽加碘和服用碘油膠丸進行防治，患病率下降約8%。自1986年起，在全地區(qū)范圍內(nèi)對兒童實施基礎免疫接種，包括卡介苗、脊髓灰質炎糖丸、百白破混合制劑和麻疹等疫苗，每年兒童免疫接種率保持在85%，其中麻疹、百日咳、白喉等疾病的發(fā)病率下降90%，脊髓灰質炎、破傷風等基本絕跡。1993年，自治區(qū)政府制定并實施了《公費醫(yī)療管理辦法》、《免費醫(yī)療暫行管理辦法》，每年撥免費醫(yī)療專款2000萬元。至1997年，用于西藏醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出達10億元。1998年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)遍布城鄉(xiāng)，各區(qū)縣均建立合作醫(yī)療機構，縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍配備有X光機、超聲波診斷儀、心電圖機、無影燈、B型超聲波診斷儀和纖維胃鏡等常用醫(yī)療器械。2002年西藏各衛(wèi)生機構有各類人員9946人，全區(qū)人均壽命由20世紀50年代的36歲增加到2000年的67歲。2004年中央為西藏72個縣配備總價值1656萬元的巡回醫(yī)療車，車內(nèi)配備了急救呼吸機、心電圖機、便攜B超、病床等醫(yī)療設備。

 

　　衛(wèi)生保健　1990年開始在達孜縣開展初級衛(wèi)生保健服務試點工作，1993年試點擴大到墨竹工卡、江孜、康馬、仁布、昌都、芒康、瓊結、乃東、那曲、申扎、改則、普蘭、工布江達、林芝14個縣。到1997年，全區(qū)已有24個縣開展初級衛(wèi)生保健工作，其中自治區(qū)試點縣15個、地市試點縣9個。西藏自治區(qū)政府先后投資上億元人民幣，加大力度改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，使西藏農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療覆蓋率達80%，兒童計劃免疫接種率達97%，傳染病發(fā)病率降至8‰。西藏還與澳大利亞等國家啟動了大規(guī)模的改水工程，使30%的村莊飲用干凈的自來水。在全區(qū)建立了西藏自治區(qū)疾病預防控制中心和衛(wèi)生防疫站82個，110個重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立婦幼保健室。“八五”(1991～1995)期間，西藏完成了300個新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和部分縣衛(wèi)生防疫站的新建或改造任務，基本達到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所衛(wèi)生院，并為新建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣防保機構補充了部分衛(wèi)生設備，農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生基本建設投入2224.17萬元，培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生2000多名，基層衛(wèi)技人員整體素質有所提高。1992年江孜縣被評為西藏第一個初級衛(wèi)生保健基本達標縣。2000年全區(qū)報告法定傳染病14種，累計發(fā)病9390例，總發(fā)病率371.13/10萬，總死亡率1.15/10萬。為實現(xiàn)基本消滅脊髓灰質炎的目標，全區(qū)共組織入標入戶接種組3110個，巡回接種組1744個，設立臨時接種點1099個，區(qū)、地、縣三級防疫站和各級醫(yī)療單位派出現(xiàn)場督導員1374人，現(xiàn)場接種員8023人，免疫活動范圍涉及73個縣、713個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、6005個行政村。

 

　　地方病防治　西藏地方病以鼠疫、布氏桿菌、大骨節(jié)病、碘缺乏病等危害較為嚴重，局部地區(qū)還有地方性氟中毒、克山病等。1976年自治區(qū)成立地方病防治小組，1977年各地市逐步建立了相應的組織機構，大力開展地方病防治。1980年全區(qū)有各種地方病患者50萬人。全區(qū)傳染病總發(fā)病率由1990年的910.84/10萬下降到2003年的373.25/10萬。①布氏桿菌病。人、畜共患的急性傳染病，普遍在牧區(qū)傳染，危害極大。自治區(qū)政府每年撥?？?10余萬元，專門用于開展對農(nóng)牧區(qū)的布氏桿菌病的調查和防治工作。1978～1981年，全區(qū)共調查19.6萬人，查出布氏桿菌病患者14217人。全區(qū)各級衛(wèi)生、畜牧和有關部門密切配合，落實以畜間免疫為主的綜合防治措施，積極治療病人，使布氏桿菌病發(fā)病率大幅度下降。②碘缺乏病。西藏地處世界公認的“亞洲地甲病帶”。20世紀70年代中期，在開展調查與防治中，除阿里以外的6個地市中，有56個縣為碘缺乏病區(qū)，病區(qū)人口占全區(qū)總人口的85%以上，現(xiàn)癥病人約有40多萬人。為此，西藏各級人民政府、衛(wèi)生部門每年投人大量人力、物力和財力開展防治工作。以地市、縣衛(wèi)生防疫站為中心，以縣衛(wèi)生防疫站和區(qū)、鄉(xiāng)地方病防治工作者為骨干，建立了防治網(wǎng)絡，培訓基層防治人員。在拉薩、山南建立了碘缺乏病防治現(xiàn)場實驗室。“八五”期間，對病區(qū)農(nóng)牧民投放240多萬人次的碘油膠丸，效果顯著，有22個病區(qū)縣病情下降，基本達到國家規(guī)定的控制標準，病人減少到25萬。為實現(xiàn)2000年基本消除碘缺乏病的目標，1993年自治區(qū)衛(wèi)生廳制定了《西藏自治區(qū)碘缺乏病防治規(guī)劃(1993～2000)》。1997年自治區(qū)人民政府發(fā)布實施《西藏自治區(qū)食鹽專營辦法》和《西藏自治區(qū)實施(食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例)辦法》，確保碘缺乏病防治工作走上法制化管理軌道。2000年5月，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會、澳大利亞基金會開發(fā)署對西藏實現(xiàn)可持續(xù)性消除碘缺乏危害援助項目。

 

　　農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度　1997年西藏自治區(qū)衛(wèi)生部門在日喀則地區(qū)江孜縣和林芝地區(qū)林芝縣進行農(nóng)村醫(yī)療合作試點工作。西藏農(nóng)牧區(qū)實行的合作醫(yī)療制度，是農(nóng)牧民自愿參加，政府、集體和個人多方籌集資金，以免費醫(yī)療為基礎，家庭賬戶、大病統(tǒng)籌和醫(yī)療救助相結合的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度。通過國家、集體、個人以及社會多渠道籌集資金發(fā)展醫(yī)療的辦法，提高西藏人民醫(yī)療保障水平，推動西藏衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。自治區(qū)、地市、縣三級政府投入15元/人/年，免費醫(yī)療專項經(jīng)費全部納入合作醫(yī)療基金，農(nóng)牧民按每年人均純收入的1.5～3%的標準籌集資金，貧困戶、救濟戶、五保戶、無業(yè)殘疾人和革命烈士原則上由當?shù)卣裾块T幫助解決。到2000年，自治區(qū)已有70個縣的654個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了合作醫(yī)療制度，縣、鄉(xiāng)合作醫(yī)療覆蓋率分別達到94.59%和82.11%，參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民達到162萬人，占農(nóng)牧區(qū)總人口的69.8%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品有200多種，村衛(wèi)生室也有近百種藥品，基本上滿足了農(nóng)牧區(qū)常見病、多發(fā)病的診治需要。全區(qū)共籌集合作醫(yī)療基金3284.7萬元，其中政府投人免費醫(yī)療經(jīng)費1758.64萬元，占總資金的53.54%；農(nóng)牧民個人籌資占46.09%；鄉(xiāng)村集體投入占0.37%。參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民人均籌資11.6元，占年人均純收入的1%。

 

　　醫(yī)療機構　1951年，人民解放軍第18軍在昌都成立了第三辦事處衛(wèi)生所，這是西藏和平解放后成立的第一個衛(wèi)生機構。次年7月，改為昌都地區(qū)人民醫(yī)院。8月，以西南、西北兩支隨軍進藏醫(yī)療隊為主體，成立了拉薩人民醫(yī)院(自治區(qū)人民醫(yī)院的前身)。1955年，以隨班禪行轅進藏的班禪醫(yī)療隊為主體，成立了日喀則地區(qū)人民醫(yī)院。隨后，丁青、波密、林芝、江孜、亞東、山南、那曲等縣和地區(qū)，也先后建立了醫(yī)療衛(wèi)生機構。到1959年，全區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生機構62個。1992年全區(qū)各級各類醫(yī)療機構發(fā)展到1223個。2002年，全自治區(qū)共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構1346個，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院771個，門診部、所361個，衛(wèi)生防疫機構82個，共有床位6087張。西藏主要醫(yī)療機構有：自治區(qū)藏醫(yī)院、自治區(qū)第一人民醫(yī)院、自治區(qū)第二人民醫(yī)院、拉薩市人民醫(yī)院、拉薩市婦幼保健院、西藏軍區(qū)總醫(yī)院、武警西藏總隊醫(yī)院、阿里地區(qū)藏醫(yī)院、阿里地區(qū)人民醫(yī)院、山南地區(qū)人民醫(yī)院、山南地區(qū)藏醫(yī)院、山南地區(qū)婦幼保健院、那曲地區(qū)藏醫(yī)院、那曲地區(qū)人民醫(yī)院、那曲地區(qū)婦幼保健院、昌都地區(qū)藏醫(yī)院、昌都地區(qū)人民醫(yī)院、日喀則地區(qū)人民醫(yī)院、日喀則地區(qū)藏醫(yī)院、日喀則地區(qū)婦幼保健院等。阿里地區(qū)藏醫(yī)院是2000年由河北省投資400萬元、西藏自治區(qū)投資150萬元興建的，建筑面積2893平方米，分為門診樓和住院部，有標準病房26間，可容納40人住院就診。

 

　　自治區(qū)第一人民醫(yī)院　全區(qū)最大的綜合性醫(yī)院。院址在拉薩市廓北路。始建于1952年9月。占地面積16萬平方米。醫(yī)院設臨床、醫(yī)技、職能等60多個科室，床位500張。醫(yī)院有CT掃描儀、彩色多普勒超聲心動圖儀、高壓液相色譜儀、心導管檢查儀、水囊型體外沖擊波碎石儀、血液凈化機、全自動生化分析儀等醫(yī)療設施。擁有職工836人，其中藏族占2/3，專業(yè)技術人員666人，高級專業(yè)人員40人。建立了8個科研機構，對高山病、腎病、消化、傳染病、結核病、肝膽、腦外、心腦外等專業(yè)均在全區(qū)處于領先水平。1998年被評為“三級甲等醫(yī)院”。同年，被衛(wèi)生部授予全國“百佳醫(yī)院”稱號。

 

　　昌都地區(qū)藏醫(yī)院　地區(qū)級綜合性醫(yī)院。院址在昌都城鎮(zhèn)中心。1987年建。占地面積10800平方米，建筑面積8600余平克米。轄政工科、行政科、醫(yī)務科、藏醫(yī)藥研究室、門診部、住院部、護理部、藏藥廠等8個科室、部門。有職工100人，其中醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員77人(高級職稱4人，中級職稱12人)。設床位66張，年收治病人約3500人。擁有B超、X光機、雙目顯微鏡等醫(yī)療器械。年收治門診病人約35000人。藏藥廠年生產(chǎn)藏成藥250個品種，30噸。

 

　　山南地區(qū)人民醫(yī)院　山南地區(qū)規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院。院址在乃東縣澤當鎮(zhèn)。始建于1956年。1995年被評為二級甲等醫(yī)院，1998年被中華人民共和國衛(wèi)生部、聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織授予愛嬰醫(yī)院。占地面積4961平方米，建筑面積2萬平方米。醫(yī)院設有住院部、門診部、急救部，有開放床位200張，有病區(qū)6個。設有7個職能科室、6個臨床科室、7個醫(yī)技科室。在職職工237人，其中副主任醫(yī)(藥)師2名，主治醫(yī)師23名，主管護師2名，醫(yī)師(士)78名，護理人員84名，醫(yī)技人員34名，衛(wèi)技人員約占職工總數(shù)的82%。醫(yī)院年門診量達7.6萬人次，年住院病人2412人次。擁有全身多用途彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)、X光機、心電監(jiān)護儀、電視胃鏡及結腸鏡、食道調博儀、自動生化分析儀、大輸液生產(chǎn)流水線等現(xiàn)代化醫(yī)用設備，擁有萬元以上的醫(yī)療設備31臺(套)。全院醫(yī)護人員發(fā)表在各級雜志上的論文81篇，其中國家級14篇，省部級65篇。

 

　　日喀則地區(qū)人民醫(yī)院　日喀則地區(qū)規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院。院址在日喀則市。1955年建立，1995年被評為二級甲等醫(yī)院。設有醫(yī)務處、護理部、門診部等7個職能科室，有臨床、醫(yī)技科室21個，組建有學術委員會、藥事管理委員會、醫(yī)療事故鑒定委員會、傷殘鑒定小組等機構。擁有床位250張。有1個門診部、5個病區(qū)。全院有職工357名，其中藏族321名。日門診量300多人次，年平均門診量為12.89萬人次。20世紀90年代后，醫(yī)院共獲科技成果進步獎30多項，其中國家級三等獎1項、省級二、三等獎各1項。

 

　　醫(yī)療衛(wèi)生援藏　具體對口支援關系：衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局機關及直屬單位對口支援西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳及直屬單位；北京市、江蘇省支援拉薩市；上海市、山東省、黑龍江省、吉林省支援日喀則地區(qū)；湖南省、湖北省、安徽省支援山南地區(qū)；天津市、重慶市支援昌都地區(qū)；福建省、廣東省支援林芝地區(qū)；遼寧省、浙江省支援那曲地區(qū)；陜西省、河北省支援阿里地區(qū)。衛(wèi)生援藏工作以人員培訓為中心，援助項目涉及醫(yī)療、衛(wèi)生防疫、婦幼保健、地方病防治、衛(wèi)生事業(yè)管理等30個專業(yè)。從1984～1994年，衛(wèi)生援藏人數(shù)達到891人，同時還接收大批受援單位衛(wèi)生技術人員免費到內(nèi)地對口省、市進修學習，為西藏培養(yǎng)了一大批學科帶頭人和業(yè)務骨干。江蘇省首先確定改擴建自治區(qū)藏醫(yī)院制藥廠和拉薩市人民醫(yī)院住院部兩個援建項目，這兩個援建項目成為中央確定的62項援助項目之一。上海市援助投資3680萬元對自治區(qū)第二人民醫(yī)院建筑設備、基礎設施等方面進行了比較全面的投入和支援，北京醫(yī)院和中日友好醫(yī)院免費接收第二醫(yī)院進修學習的各類人員31人。四川省派出19批醫(yī)療隊重點支援昌都地區(qū)各縣醫(yī)院。浙江、遼寧兩省援助那曲地區(qū)資金3802.14萬元，援助項目8個，援助設備有進口單聯(lián)心電圖、麻醉機等，派出赴藏醫(yī)療隊52人，接收人員培訓46人。1994～2000年，衛(wèi)生部屬單位和全國各省市共向西藏派出衛(wèi)生技術人員35批194人，衛(wèi)生管理干部10人，各省市和單位接納西藏衛(wèi)生進修生396人，涉及30多個臨床學科，援助各級醫(yī)療機構設備價值340.54萬元，資金554.3萬元。